La ginnastica prepuziale: molti bambini, ragazzi o persone adulte risultano affetti da fimosi più o meno accentuata.
La ginnastica prepuziale può essere un valido approccio nella patologia della fimosi.
La fimosi è una condizione patologica medica nella quale non è possibile retrarre il prepuzio del pene oltre il glande.
Può essere congenita o acquisita e durante la minzione può causare gonfiore sotto il prepuzio, causato dalla difficoltà dell’urina ad uscire dal meato uretrale.
Negli adulti e negli adolescenti può provocare problemi durante l’erezione e nei rapporti sessuali.
Fimosi e Para-fimosi
Nei bambini piccoli al di sotto dei due anni, è normale che non sia possibile retrarre il prepuzio.
Solitamente si risolve spontaneamente intorno ai sette anni nel 80% dei casi ed intorno al 90% intorno all’eta’ di 16 / 17 anni.
Una complicanza della fimosi è rappresentata dalla PARA-FIMOSI.
L’impossibilità cioè di ricoprire il glande a causa della presenza alla base del glande di un anello edematoso e sclerotico.
Se non riuscirà nella fase acuta ad una sua riduzione, necessiterà di intervento chirurgico di urgenza appunto per episodio di para-fimosi.
Vi sono dei casi invece nei quali la fimosi si presenta non risolvibile o risulta serrata.
Questi casi necessitano dell’intervento chirurgico di CIRCONCISIONE o di POSTECTOMIA al quale si associa la frenulo-plastica per una condizione associata alla fimosi di frenulo-breve.
La fimosi serrata
Per fimosi serrata, intendiamo quando il restringimento del prepuzio è tale da impedire lo scoprimento del glande anche a pene flaccido o rilassato.In alcuni casi può portare problemi durante la minzione, cioè l’emissione di urina verso l’esterno.
- SECONDO KIKIROS et al. è possibile identificare la FIMOSI in una scala con 5 gradi di intensita’ in ordine crescente :
- Grado 1 : si presenta totale retrazione del prepuzio, pero’ lo stesso stringe la base del glande ad anello sclerotico (dovrà valutare l’Urologo anche vedendo la situazione in fase di erezione, se sara’ necessario l’intervento chirurgico );
- Grado 2 : si presenta una esposizione parziale del glande ;
- Grado 3 : retrazione parziale con la presenza di un meato uretrale esterno (dove esce l’urina) visibile , pero’ la restante parte del glande risulta non visibile e quindi coperto ;
- Grado 4 : si nota una lieve retrazione del prepuzio, ma il meato ureterale esterno appare ancora coperto ;
- Grado 5 : si mette in evidenza nessuna retrazione del pene, posibile e verosimile fimosi serrata.
Ricapitolando la FIMOSI può essere congenita o acquisita e comunque la fimosi serrata si può presentare sia in quella congenita che nell’acquisita :
- CONGENITA, quando questa patologia si manifesta sin dalla nascita e con il passare degli anni si presenta un restringimento prepuziale. L’intervento chirurgico e’ consigliabile solo ed esclusivamente quando ci troviamo a trattare una fimosi serrata che perdura da anni e con il passare degli stessi e’ peggiorata.
- ACQUISITA, quando questa patologia si manifesta in eta’ adulta in seguito ad infiammazioni batteriche, ad episodi micotici o in pazienti affetti da diabete in fase di scompenso. Un ulteriore causa potrebbe essere la presenza di un lichen sclero-atrofico. In questi casi è CONSIGLIATO e NECESSARIO L’INTERVENTO CHIRURGICO DI CIRCONSISIONE o di POSTECTOMIA.
Proprio nella fimosi CONGENITA, dopo i primi tre anni di vita per superare il problema potrebbe essere indicato eseguire degli esercizi giornalieri da parte del bambino logicamente con l’aiuto dei genitori di praticare della GINNASTICA PREPUZIALE che potrebbe aiutare con l’aiuto di applicazioni di pomate a livello del prepuzio a base di idrocortisone e cloranfenicolo la retrazione del prepuzio mediante una elasticità dei tessuti trattati.
La pomata andrebbe posizionata giornalmente almeno 15 giorni prima e successivamente durante tali esercizi che dovrebbero ridare elasticità’ a livello del prepuzio.
La ginnastica consiste con l’aiuto della pomata e con la massima delicatezza a far retrarre e quindi scoprire il glande ogni giorno qualche millimetro di piu’ senza far sentire dolore al bambino o al ragazzo senza dimenticarsi pero’ di ricoprirlo, cioe’ riportare la pelle al suo stato iniziale.
Di solito dopo due / quattro mesi di trattamento si hanno degli ottimi risultati, altrimenti tale fastidio o patologia dovra’ essere risolta attraverso l’intervento chirurgico di CIRCONCISIONE o POSTECTOMIA.
