Il varicocele è una patologia varicosa che si presenta nel 10 – 15% degli uomini, nel 10% dei ragazzi con eta’ tra i 10 ed i 22 anni ed è presente nel 35 – 40% degli uomini che presentano problemi di fertilità. Interessa il sistema vascolare del testicolo, e mette in evidenza dilatazione ed incontinenza delle vene spermatiche che devono drenare il sangue dal testicolo.
Qualche cenno di Anatomia
I testicoli vengono irrorati di sangue dall’ l’arteria testicolare attraverso il canale inguinale che mette in comunicazione lo scroto con l’addome. Le vene testicolari dopo aver raccolto le vene dell’epididimo risalgono a far parte del funicolo spermatico che costituisce il plesso pampiniforme.E’ da quest’ultimo che si origina la vena testicolare che a SX sbocca nella vena Renale omolaterale, mentre a DX nella vena cava inferiore.
Queste vene nell’uomo, molto di rado nelle donne, possono dilatarsi in seguito ad una incontinenza delle stesse, impedendo il deflusso di sangue dal testicolo verso la parte alta del corpo verificandosi quindi reflusso e stasi di sangue nel testicolo.
Il varicocele, nel 95% dei casi si manifesta a livello del testicolo SX, molto raramente al DX ma puo’ presentarsi anche bilateralmente.
Localmente la pressione del sangue nelle vene dilatate, la stasi, puo’ provocare dolore ed inibire a solo livello psicologico la sferra sessuale con un deficit dell’erezione.
Invece tale patologia che si puo’ presentare di vario grado dal 1° al 4° in ordine crescente per importanza, puo’ deteriorare e modificare gli spermatozoi sia a livello della forma, della motilita’ e del numero, provocando dei possibili problemi futuri di fertilita’. Infatti l’aumento di pressione nelle vene provoca una alterazione ossidativa, uno stato di ipossia ed un calo del testosterone.
Fatta diagnosi di varicocele, si raccomanda sempre al Paziente di eseguire uno Spermiogramma che ci mostrerà lo stato del liquido seminale.
Questa patologia cosi’ diffusa nei giovani, non presenta in linea di massima una sintomatologia dolorosa . Molte volte infatti viene fatta diagnosi in base all’esecuzione di controlli di routine.
SINTOMATOLOGIA della patologia varicosa
- Si avverte senso di pesantezza a livello scrotale, la maggior parte delle volte piu’ a SX ;
- Fastidio testicolare, il piu’ delle volte a SX, dopo aver eseguito un rapporto sessuale prolungato, dopo essere stati parecchio nella stazione eretta, dopo uno sforzo fisico ( partita di calcetto / corsa / tennis / bicicletta ) ;
- Dolore sordo scrotale.
Alla visita specialistica UROLOGICA, si potranno apprezzare le vene dilatate e palpabili a livello scrotale come un “ piccolo sacchetti di vermi “ e si potra’ apprezzare il grado di importanza del VARICOCELE.
DIAGNOSI della patologia varicosa
- Visita Specialista Urologica con obiettivita’ locale ;
- Esecuzione di Eco-color doppler dei vasi spermatici, che ci mostrera’ il grado del Varicocele ;
- Esecuzione di Flussimetria Doppler ;
Come accade in tutti gli organi del ns. corpo una stasi sanguigna venosa puo’ provocare alterazioni strutturali e metaboliche che possono modificare la crescita, la maturazione e la capacita’ di fecondazione e quindi modificarne inoltre il numero, la motilita’ e la morfologia. Inoltre anche una modificazione della temperatura risulta molto legata alla produzione degli spermatozoi.
Se lo SPERMIOGRAMMA risultera’ alterato, si valuera’ il grado del Varicocele, l’ età del Paziente ma la maggior parte delle volte si consigliera’ di sottoporsi all’intervento chirurgico che potrà essere:
– a cielo aperto ( secondo Palomo o Ivannisevich ) con la legatura e sezione della vena spermatiche ;
– Sclerotizzazione della vena spermatica ;
– Embolizzazione vena spermatica.
Di solito gli interventi chirurgici sopra menzionati presentano dopo 4 / 5 mesi dall’esecuzione un miglioramento del liquido seminale intorno al 30 / 45 %.
RISULTATI dello SPERMIOGRAMMA
- NORMOZOOSPERMIA: risultato normale, secondo i valori di riferimento ;
- ASTENOZOOSPERMIA: alterazione della motilita’ degli spermatozoi ;
- OLIGOZOOSPERMIA: ridotto numero di spermatozoi ;
- CRIPTOSPERMIA: deficit severo di spermatozoi;
- AZOOSPERMIA: assenza di spermatozoi nel liquido seminale ;
- TERATOZOOSPERMIA : alterazione della morfologia degli spermatozoi ;
- OLIGOASTENOTERATOZOOSPERMIA : alterazioni di tutte le variabili.
